| Kommune/Gemeinde |
Bjerndrup |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
R 1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Ravn |
| Fornavn/Vornamen |
Otto Simonsen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
15-07-1892 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Bjerndrup |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Peter Sörensen Ravn og Dorthea Cathrine geb. Simonsen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Leben |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Lehrer |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Bjerndrup |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Schleswig, Idioten Anstalt |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Recherche 30/11 12 |
| Højre side/kommentarfelt |
1912 Ja.
fehlt.
1913 Ja.
Dauernd untauglich.
B 1: bestätigt. |