| Kommune/Gemeinde |
Rejsby 99 |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
B. 1. |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Bjerrum |
| Fornavn/Vornamen |
Christen Andersen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
18-07-1867 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Rejsby |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Lauritz Bjerrum, Maren geb. Lauritzen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
V.t. - M.l. |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Hofbesitzer |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Rejsby |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
København |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Schüler |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlassungs Urkunde vom 6 Juli 1884-I C 2450- nach Dänemark ausgewandert. |