| Kommune/Gemeinde |
Strandelhjørn |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
S 1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Schmidt |
| Fornavn/Vornamen |
Simon Pedersen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
30-10-1866 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Strandelhjørn |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Mathias Henningsen Schmidt og Anne Margrethe geb. Juhl |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
VT ML |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Altentheiler |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Strandelhjørn |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Amerika |
| Religion |
Ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Knecht |
| Bemærkning/Bemarkung |
Rech.12/8 86 Hard T. Mai 1884 ohne Pass nach Amerika. |
| Højre side/kommentarfelt |
Restanten Liste Nr.155. |