| Kommune/Gemeinde |
Dover |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
V 1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Villumsen |
| Fornavn/Vornamen |
Mads Hansen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
18-02-1866 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Dover |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Christian Villumsen og Gjertrud Marie geb. Schmidt |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Kunne ikke udfyldes |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Kunne ikke udfyldes |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Kunne ikke udfyldes |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Kunne ikke udfyldes |
| Religion |
Ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlassungs Urkunde vom 19.Oktober 1878 nach Danmark. |