| Kommune/Gemeinde |
Københoved |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
S 1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Skött |
| Fornavn/Vornamen |
Christen Hansen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
11-03-1864 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Københoved |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Mads Jacob Hansen Skött og Maren geb. Dall |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
leben |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Landmann |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Langetved |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Jylland |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Schmied |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlassungs Urkunde vom 25/3 81 nach Dänemark. |