| Kommune/Gemeinde |
Tirslund 128 |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
H 1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Hansen |
| Fornavn/Vornamen |
August Simonsen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt (dd-mm-åååå) |
09-04-1863 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Tirslund |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Hans Simonsen Hansen; Helene geb. Aggesen |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
MT |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Landmann |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Amerika |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Amerika |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Bäcker |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlass.Urkunde v. 13.5.81 nach Amerika |