| Kommune/Gemeinde |
Vodder |
| Nummer/Nr. (evt. Laufende Nr. der Militärpflichtige..) |
1 |
| Familienavn/Familiennamen (evt. Zuname) |
Ebsen |
| Fornavn/Vornamen |
Peder Madsen |
| Fødselsdata/Datum der Geburt |
25-07-1857 |
| Fødested/Ort (Kreis, Regierungsbezirk, Bundesstaat) |
Oved, Vodder |
| Forældrenes navne/Familiennamen und Vornamen der Eltern |
Jens Thysen Ebsen og Karen geb. Pedersdatter |
| Lever Forældrene/Ob solche leben oder nicht |
Kunne ikke udfyldes |
| Faderens erhverv/Gewerbe oder Stand des Vaters |
Kunne ikke udfyldes |
| Forældrenes eller formynderens bopæl/Wohnsitz der Eltern, oder des Vormundes |
Oved |
| Den militærpligtiges opholdssted/Aufenthaltsort des Militärpflichtigen |
Kunne ikke udfyldes |
| Religion |
ev. |
| Den militærpligtiges stand og erhverv/Stand oder Gewerbe |
Kunne ikke udfyldes |
| Bemærkning/Bemarkung |
Kunne ikke udfyldes |
| Højre side/kommentarfelt |
Mit Entlassungs Urkunde vom 4/5 74 nach Dänemark. |